自闭症和语言发育迟缓的诊断标准有何不同

自闭症又称孤独症，其诊断标准主要通过几个方面进行判断。在社会交往方面，儿童持续性出现社会交往障碍，语言发育明显落后于同龄儿童。兴趣范围狭窄、动作刻板，喜欢玩耍非玩具性物品，有刻板重复的行为模式等，并且其生活具有固定模式，患者经常固执地保持日常活动程序，一旦更改则焦虑、哭闹甚至反抗等。语言交流障碍方面，一般儿童在 1 岁 -2 岁时会发现症状，如对社交不感兴趣或者语言发育迟缓等，随年龄增长语言能够逐渐发展，但仍然低于同龄人水平。在排除儿童精神分裂症、智力障碍和其他广泛性发育障碍以后即可做出自闭症诊断，若患者同时智力障碍明确，则可诊断为孤独症谱系障碍合并智力障碍，具体的明确诊断需要由精神科医生给出。

而语言发育迟缓的判断标准主要是基于儿童的语言表达能力、理解能力明显落后于同龄儿童。可以通过语言功能发育评定量表来进行，这种评定可以明确儿童语言发育处于哪一阶段，若患儿在某一年龄段与同龄人言语表达存在较大差距，可能存在语言发育迟缓。如出现以下常用的宽松的判断语言发育迟缓的标准，均能说明孩子有语音发育异常：六个月的孩子眼睛和头不能循声转向；十个月的孩子叫名没有反应；一岁三个月的孩子不能明白不、再见、瓶子等简单概念等。语言发育迟缓的标准一般定为语言发展落后于实际年龄水平半年以上，涉及言语表达延迟、交流能力延迟、对实物和或口语理解水平延迟。需要进行语言能力评定，由语言治疗师进一步分析结果，并做出诊断。

综上所述，自闭症的诊断标准主要集中在社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为以及语言交流障碍等多方面，而语言发育迟缓主要是基于儿童语言表达和理解能力明显落后于同龄儿童这一单一方面进行判断。

自闭症的社会交往障碍表现有哪些

自闭症的社会交往障碍表现丰富多样。首先，患儿对呼唤缺乏反应，在他人呼唤其名字时，往往不能及时做出回应。眼神交流少，回避他人的目光，难以与他人建立有效的眼神对视。缺乏与人交往的兴趣，常常独自玩耍，不主动参与集体活动。在幼儿园里，自闭症患儿显得格外特别，不听从老师的指令，不与其他小朋友互动。难以理解他人的情绪和想法，不能根据他人的表情、语气等判断他人的情感状态。不懂得社交规则，比如不知道在不同场合下应该如何与人交往，不能根据社交场景调整自己的行为。很难和别人建立友谊，即使与他人有一定的接触，也难以发展出真正的友谊关系。例如，婴儿期的自闭症患儿回避目光接触，对呼唤、逗弄缺少反应，没有期待被抱起的姿势或者被抱起时身体僵硬，不愿意和人贴近，对母亲等主要照料者的声音缺乏兴趣，对主要抚养者往往不产生依恋，对陌生人也常常缺乏应有的恐惧。幼儿期除了有上述表现外，还缺乏和其他儿童交往和共同玩耍的兴趣，即使有一定的交往兴趣，也会以不恰当的方式与其他儿童交往，如搂抱、推搡其他儿童，不能和其他儿童建立伙伴关系。患儿还存在共同注意的问题，难以响应他人的指引或者难以通过指引引发他人对其他事物的注意，也不会和他人分享自己的快乐，遇到不愉快的事或者受到伤害的时候，不会像其他人一样寻求安慰，对他人的身体不适或者不愉快也不会关心和安慰。学龄期后，随着年龄增长和病情的改善，患儿在社会交往方面的症状会有所改善，但仍然缺乏主动和他人交往的兴趣和行为，或者虽然愿意与他人交往，但交往方式仍然存在问题，对于社交常常缺乏理解，对他人心理和情绪常常缺乏正确的理解和反应，不能根据社交场合调整自己的行为。

自闭症的兴趣狭窄和刻板行为有哪些

自闭症患儿的兴趣范围常常比较狭窄，行为也常常是刻板重复的。他们可能过度关注或痴迷于某一个感兴趣的物品或活动，比如纸盒、化妆品的瓶子、绳索、文字、车标、看广告、看天气预报、看转动的物品等等，而对玩具、看动画片等正常儿童感兴趣的物品或活动缺少兴趣。对一些非生命物体，比如纸盒、小瓶产生浓厚的依恋，常常拿着手中，如果被拿走就会哭闹不安。他们会以同一种方式反复做同一件事，比如重复开关门、反复排列物品、坚持走同一条路线、坚持将物品放在一个固定的位置。长时间穿固定的衣服或者只吃少数几种食品，如果环境或日常活动常规发生变化，他们就会烦躁不安。他们对于各种感觉刺激或者物体的一些非主要特征可能非常感兴趣，因此出现斜眼看某个物品、聆听手指敲打物品的声音、摸他人的头发或者衣物的光滑表面等等。他们还常常会出现各种奇怪的怪异行为，比如重复地蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动、自身旋转或者用脚尖走路等等。

自闭症的语言交流障碍特点

自闭症患儿在言语发展和交流方面存在明显的缺陷。一是言语理解能力受损，病情严重的患儿言语理解能力非常有限，即使智力发育正常的自闭症患儿，对于幽默、成语、玩笑的理解也常常存在缺陷。二是言语发育迟缓，自闭症患儿言语发育迟缓或者不发育，部分患儿一到两岁前曾有表达性言语，但起病以后，言语逐渐减少，甚至完全丧失。三是言语形式和内容的异常，对于有言语的自闭症患儿，其言语形式和内容也常常存在明显的异常。他们可能存在即刻的模仿言语，重复他人刚说过的一些言语或者问话；可能存在延迟的模仿行为，重复过去听到的一些感兴趣的话语或者广告词；可能会存在刻板重复的言语，比如重复问同一个问题，还常常自言自语说一些和周围情境没有关系的话。四是言语、语调、语速等的异常，自闭症患儿说话可能语调平淡，缺乏抑扬顿挫，可能用疑问的语调说话，可能语速很快或者很慢，节律也可能存在一些异常。

语言发育迟缓的判断标准依据

语言发育迟缓的判断标准主要是基于儿童的语言表达能力、理解能力明显落后于同龄儿童，也就是说在发育过程中，儿童的语言发育没有达到与其年龄相应的水平，导致的原因可能有遗传、神经系统发育异常、神经系统疾病、心理疾病等。可以通过语言功能发育评定量表来进行判断，这种评定可以明确儿童语言发育处于哪一阶段，若患儿在某一年龄段与同龄人言语表达存在较大差距，可能存在语言发育迟缓。另外，孤独症的患者也会有语言障碍，但其两大核心症状为社交沟通障碍以及重复刻板行为和兴趣狭窄，仅仅存在语言障碍不能诊断孤独症。值得注意的是，儿童语言个体发育差异较大，部分语言发育落后的儿童会逐渐正常，这个现象被称为语言成熟晚。如果发现孩子语言发育迟缓，就应该及时就医。

语言发育迟缓的评定方式

语言发育迟缓的评估需根据患者临床表现、体格检查、辅助检查等信息综合判断。临床表现方面，患儿与同龄人相比，可能会出现发音困难、无法完整表述语言或者无法理解别人所说的话等表现。体格检查时，医生会检查儿童的发声器官，比如舌系带、下颌位置是否居中、有无唇腭裂等问题。辅助检查方面，临床上常用的辅助检查包括听力测试、遗传学检测、核磁共振成像检查、标准化语言评估等。听力测试比如耳声发射、阻抗测听法等，主要目的是排除是否存在听力问题。遗传学检测进行相关的语言基因检测，判断是否为遗传性疾病。核磁共振成像主要为判断是否存在中枢神经系统病变而引起语言发育迟缓。标准化语言评估可评估语言能力。

语言发育迟缓的诊断流程

医生诊断语言发育迟缓，主要依据临床症状、听力检查、电测听检查、智力检测等帮助确诊。临床症状方面，表达语言障碍表现为能理解语言但不能表达。患儿开始学语时，可发出一些音节，但不能组成词；记不住普通的词，词汇量欠缺，不能用完整的句子去描述他所需要的东西，因此语句十分生涩难懂；对语言的学习速度很慢，常比正常儿童慢 2～3 倍，语言明显落后，如 1 岁多尚不能叫爸爸、妈妈，4 岁尚不能说完整的句子等。感受性语言障碍表现为对语言的理解和表达均受限制。在学前阶段可无明显的心理情绪异常，仍然活泼、愉快，上学后由于语言交流困难，出现焦虑、抑郁、退缩、违拗等行为问题。该类儿童常学习困难，主要是阅读、理解和计算困难。听力检查、电测听检查方面，轻度听力减退，听力曲线很不稳定，波动大。智力检测可见言语部分差，但操作正常，出现言语智商和操作智商分离。

综上所述，自闭症和语言发育迟缓在诊断标准上有明显的不同。自闭症主要以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复行为为主要临床表现，其中语言交流障碍只是其表现之一，且伴有社交障碍和刻板行为等特征。而语言发育迟缓主要是基于儿童的语言表达能力和理解能力明显落后于同龄儿童，通过语言功能发育评定量表、临床表现、体格检查、辅助检查等进行综合判断，不伴有自闭症的社交障碍和刻板行为等特征。如果发现孩子有语言发育方面的问题，应及时就医，进行专业的诊断和评估，以便采取针对性的治疗和干预措施。